‘젊고 건강한데’… 1년 만에 건강보험료 25% 급등
뉴질랜드 의료 시스템에 적응해오던 캐나다 출신 이민자 잭(Zac·가명)은 최근 건강보험료 인상 통보를 받고 적지 않은 충격을 받았다. 그는 본인의 보험사와 분쟁 중이어서 실명을 밝히길 원치 않았다.
잭은 뉴질랜드 최대 민간 건강보험사인 서던크로스(Southern Cross)의 울트라케어(Ultracare) 플랜과 추가 항암 치료 보장 옵션에 가입해 있다. 그는 “특별한 질환도 없는 건강한 젊은 성인인데, 보험료가 1년 만에 25%나 올랐다”고 말했다.
그는 뉴질랜드 이주 후 가장 놀랐던 부분 중 하나가 일반의(GP) 진료 한 번에 60달러 이상을 지불해야 하는 것이 ‘당연한’ 구조였다는 점이라고 했다. 이러한 공공 의료 체계의 한계와 진단 지연 우려 때문에 민간 보험에 가입했다고 설명했다.
하지만 그는 급격한 보험료 인상에 대해 사실상 대응할 방법이 없다는 점이 가장 큰 좌절이라고 말했다. “보험약관상 보장되는 항목임에도 청구가 거절된 사례도 있었다”며, “보험료 인상을 제한할 수 있는 감시 기관이나 정부 규제가 사실상 없다”고 지적했다.
건강보험료, 1년 새 최대 50% 인상 사례도
최근 몇 주 동안 RNZ에는 잭과 같은 민간 건강보험료 인상 사례에 대한 제보가 다수 접수된 것으로 나타났다.
컨설팅 업체 챗츠우드(Chatswood Consulting)의 러셀 허친슨은 “현재 대부분의 건강보험사들이 비슷한 수준으로 보험료를 인상하고 있다”며 “일부는 올해 최대 50%까지 오른 사례도 있다”고 말했다.
뉴질랜드 통계청(Stats NZ)에 따르면 소비자물가지수(CPI) 기준 건강보험료는 올해 9월 기준 전년 대비 약 20% 상승했다.
5년간 상승률은 62%, 10년간 114%, 15년간 200%를 웃도는 수준이다.
소비자 단체 Consumer NZ의 보험 담당 레베카 스타일스는 보험료 상승으로 인해 많은 가입자들이 부담을 느끼고 있다고 전했다. 특히 젊은 층의 해지가 늘면서 공공 의료 시스템 부담도 커질 수 있다는 우려를 제기했다.
의료비 상승·고령화·공공병원 지연이 보험료 인상 요인
서던크로스는 최근 연례보고서에서 고객들의 보험 사용량이 과거보다 크게 증가했으며, 이는 공공 의료 시스템의 수술 대기 지연 등의 문제와 맞물려 있다고 밝혔다.
서던크로스 최고고객책임자(CCO) 리건 새비지는 의료비 상승(메디컬 인플레이션)이 보험료 인상의 주요 요인이라고 설명했다.
“의료 산업은 신기술 도입, 사모자본 유입 등으로 갈수록 고비용·고기술 산업이 되고 있다.”
또한 가입자가 고령층으로 갈수록 질병 발병률과 의료 이용이 늘어나며 보험료는 자연스럽게 상승한다고 했다.
그는 보험 가입자가 “오랫동안 보험금을 청구하지 않았는데, 막상 필요해진 시점에 보험료가 오르는 것이 불합리하다”고 느끼는 경우가 많다고 인정했다. 그러나 “보험은 전체 위험 풀(risk pool)을 기준으로 가격을 산정하기 때문에, 젊고 건강할 때 저렴하지 않다면 애초에 가입자가 유입되지 않는다”고 설명했다.
60세 이후 보험료 급등… 월 800~1400달러 부담도
재무 상담사 팀 페어브라더는 보통 건강보험료는 40~50대부터 만성질환과 선택수술 증가로 가파르게 상승하기 시작한다고 말했다.
특히 60세 이후에는 관절 수술, 심장 시술, 암 치료 등 비용이 높은 의료 서비스 이용 빈도가 증가하면서 보험료가 급격히 오르는 경향이 있다.
현재 70세 가입자의 보험료는 월 800~1400달러 수준에 달할 수 있다고 설명했다.
서던크로스는 장기 가입자라면 수십 년간 납부한 보험료만큼 결국 혜택을 돌려받을 가능성이 높다고 주장했다. 보험 유지가 어려운 가입자는 공제액(Excess) 조정이나 보장 범위 축소 등 플랜 재조정을 통해 보험료 부담을 줄일 수 있다고 조언했다.
건강보험 가입자 135만 명… 보장 유지 방안 논의 필요
금융서비스협회(Financial Services Council)에 따르면 뉴질랜드에서 민간 건강보험에 가입한 사람은 135만 명이며, 2024년 3월부터 2025년 사이 가입률은 3.3% 증가했다.
협회는 직장 제공 건강보험에 대한 복리후생세(FBT) 폐지가 보험 접근성과 부담 완화에 도움이 될 수 있다고 제안했다.
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